Fissura Perianal Crônica: Causas, Sintomas e Tratamentos

A fissura perianal crônica é uma condição médica que causa dor intensa na região ao redor do ânus, geralmente durante ou após a evacuação. Esse tipo de fissura é um problema comum, mas muitas pessoas não procuram ajuda devido ao constrangimento ou à falta de informação.

O que é Fissura Perianal Crônica? 

Uma fissura perianal crônica é uma laceração ou corte que se forma na pele ao redor do ânus, sendo a versão crônica quando essa lesão persiste por mais de 6 semanas, causando desconforto contínuo. Ao contrário das fissuras agudas, que podem cicatrizar com o tempo, pois as crônicas têm maior chance de complicações, como sangramentos e infecções.

Causas

A fissura perianal pode ocorrer por vários motivos, sendo os principais: 

Constipação e Fezes Duras: A dificuldade em evacuar ou evacuação com fezes duras pode provocar o surgimento de fissuras devido ao esforço excessivo. 

Diarréia Crônica: Episódios frequentes de diarréia também podem irritar a área ao redor do ânus, contribuindo para a formação de fissuras. 

Trauma Físico: Exposição excessiva ao atrito ou pressão na região anal, como em relação a práticas de higiene inadequadas ou uso de objetos, pode causar fissuras. 

Doenças Inflamatórias Intestinais: Condições como a Doença de Crohn e colite ulcerativa aumentam o risco de fissuras perianais devido à inflamação crônica. 

Problemas de Circulação Sanguínea: A redução do fluxo sanguíneo para a região anal pode dificultar a cicatrização das fissuras, tornando-as crônicas.

Sintomas

Os sintomas de uma fissura perianal crônica podem variar de acordo com a gravidade, mas geralmente incluem: 

Dor Intensa: Principalmente durante ou após a evacuação, podendo durar horas. 

Sangramento: Pode ocorrer ao evacuar, resultando em sangue vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico. 

Coceira e Irritação: Sensação de desconforto ao redor do ânus. 

Presença de Fissura Visível: Em casos mais graves, é possível visualizar uma fissura ou corte na pele anal. 

Diagnóstico  

O diagnóstico geralmente é feito por um médico especializado, que pode realizar uma avaliação física e, se necessário, solicitar exames adicionais, como uma anoscopia (exame visual da região anal) para observar a extensão da fissura. 

Tratamentos  

O tratamento da fissura perianal crônica visa aliviar os sintomas, promover a cicatrização e evitar complicações. Algumas das opções incluem: 

Mudanças no Estilo de Vida e Dieta: 

• Aumento da ingestão de fibras: Para facilitar a evacuação e prevenir a constipação. 

• Hidratação adequada: Beber bastante água para evitar fezes duras. 

• Evitar esforço excessivo: Evitar fazer força ao evacuar. 

Medicamentos: 

• Pomadas ou cremes com óxido de zinco ou lidocaína: Para aliviar a dor e promover a cicatrização. 

• Analgésicos e anti-inflamatórios: Para controle da dor e inflamação. 

Tratamentos Cirúrgicos: 

Assim, em casos mais graves, onde os tratamentos conservadores não são eficazes, o médico pode recomendar uma esfincterectomia lateral interna, que visa aliviar a pressão do esfíncter anal e promover a cicatrização. 

Tratamentos Minimamentes Invasivos: 

• Dilatação esfincteriana: Técnica que visa relaxar o esfíncter anal para reduzir a pressão na área afetada. 

• Injeção de toxina botulínica (botox): Pode ser usada para relaxar o músculo esfincteriano e facilitar a cicatrização da fissura. 

Prevenção  

• Prevenir a fissura perianal crônica envolve adotar hábitos saudáveis, como: 

• Manter uma dieta rica em fibras e água. 

• Evitar o uso excessivo de laxantes. 

• Realizar práticas de higiene adequadas e suaves na região anal. 

Quando Procurar um Médico? 

Se os sintomas da fissura perianal não melhorarem com cuidados em casa ou se houver sangramentos frequentes, é essencial procurar um médico. Portanto, a fissura crônica pode levar a complicações sérias, como infecções ou abscessos, que exigem tratamento especializado. 

Conclusão 

A fissura perianal crônica é uma condição que pode causar desconforto significativo, mas com o diagnóstico e tratamento adequados, é possível aliviar os sintomas e promover a cicatrização. Dessa forma, mudanças no estilo de vida, tratamentos medicamentosos e, em casos mais graves, procedimentos cirúrgicos, são opções eficazes para tratar essa condição. 

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