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Sentir dor ao evacuar pode ser algo pontual, mas quando se torna frequente, é sinal de que algo está errado. Uma das causas mais comuns desse sintoma é a fissura anal, uma pequena ferida na mucosa do ânus que, apesar de parecer simples, pode gerar bastante desconforto.
Neste texto, vamos explicar o que está por trás da dor anal ao evacuar, com foco na fissura anal, seus sintomas, causas, formas de tratamento e quando procurar ajuda médica. Tudo com uma linguagem acessível, mas com embasamento científico.
Por que estou sentindo dor ao evacuar?
A dor anal ao evacuar é um sintoma que pode ter diferentes origens. Entre as causas mais frequentes, estão:
- Fissura anal (laceração da mucosa anal);
- Hemorroidas inflamadas;
- Abscessos ou infecções;
- Impactação fecal (fezes endurecidas);
- Doenças inflamatórias intestinais, como Doença de Crohn;
- Outras lesões ou traumas na região anal.
No entanto, a causa mais comum, especialmente quando a dor é em forma de ardência ou “rasgo” e ocorre junto de sangramento leve é a fissura anal [SBCP, 2023].
O que é fissura anal?
A fissura anal é uma pequena ferida no revestimento do canal anal, geralmente causada por evacuações difíceis, com fezes ressecadas. Também pode surgir após episódios de diarreia intensa, devido ao atrito e acidez das fezes.
Portanto, essa condição afeta principalmente adultos jovens e está entre as principais causas de dor anal persistente. Segundo a Sociedade Brasileira de Coloproctologia, a fissura anal é responsável por boa parte das queixas de dor intensa durante a evacuação [SBCP, 2023].
Sintomas comuns
Além da dor anal ao evacuar, outros sinais que podem indicar a presença de fissura anal incluem:
- Sangramento leve, geralmente visível no papel higiênico;
- Sensação de ardência ou queimação que persiste por minutos ou até horas;
- Espasmo do esfíncter anal, que aumenta ainda mais a dor;
- Coceira e irritação na região anal.
Nos casos crônicos, a fissura pode se tornar mais profunda e formar pequenas alterações visíveis, como plicomas (excesso de pele externa) e papilas anais aumentadas.
O que causa a fissura e a dor anal?
A causa principal da fissura é o trauma local, geralmente associado à passagem de fezes endurecidas ou volumosas. Mas há outros fatores que contribuem para esse tipo de dor:
- Constipação intestinal crônica;
- Diarreias frequentes;
- Má alimentação com baixa ingestão de fibras;
- Sexo anal sem lubrificação adequada;
- Estresse (que pode afetar o intestino e a musculatura do esfíncter anal);
- Doenças inflamatórias intestinais.
Quando devo procurar um médico?
Se você sente dor anal ao evacuar por mais de uma semana, com ou sem sangramento, é fundamental consultar um proctologista. Mesmo que seja algo simples como uma fissura, o diagnóstico precoce pode evitar a evolução do problema.
Sinais de alerta:
- Dor persistente e intensa;
- Presença de sangue nas fezes ou papel higiênico;
- Dificuldade para evacuar por medo da dor;
- Ferida visível ou secreção anal.
Existe tratamento?
Sim! E a boa notícia é que, na maioria dos casos, o tratamento não envolve cirurgia. Dessa forma, o foco é aliviar a dor, melhorar a evacuação e favorecer a cicatrização da fissura.
As abordagens incluem:
- Mudança na alimentação (aumento da ingestão de fibras e água);
- Pomadas relaxantes para o esfíncter anal (ex: diltiazem, nifedipina, nitroglicerina);
- Banhos de assento mornos, várias vezes ao dia;
- Analgésicos e anti-inflamatórios, quando necessários.
Nos casos mais resistentes (crônicos), pode ser indicada a esfincterotomia lateral interna, uma pequena cirurgia com alto índice de sucesso, pois que reduz a pressão no canal anal e permite a cicatrização.
Como prevenir?
Para evitar que a dor anal volte a incomodar, ou mesmo para prevenir o surgimento da fissura, algumas medidas simples podem ser incorporadas no dia a dia:
- Beba bastante água;
- Coma mais fibras (frutas, vegetais, sementes, aveia);
- Evite forçar ao evacuar;
- Não adie a vontade de ir ao banheiro;
- Mantenha uma rotina intestinal saudável;
- Use lubrificação adequada se praticar sexo anal.
Conclusão
A dor anal ao evacuar pode ser um incômodo físico e emocional — mas não precisa ser enfrentada em silêncio. Muitas vezes, o problema é simples de resolver e melhora rapidamente com o tratamento certo.
Não tenha vergonha de buscar ajuda. Cuidar da sua saúde intestinal e anal é parte essencial do seu bem-estar geral.
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