Tem indicação para reconstrução do LCA? Conheça um estudo sobre a reabilitação após a cirurgia

Você sentiu o joelho “falhar” ao mudar de direção, ao pular ou até ao caminhar? Seu médico disse que o ligamento cruzado anterior (LCA) se rompeu e que a cirurgia de reconstrução pode ser uma opção? Se a resposta é sim, você provavelmente já se perguntou: e depois da cirurgia, como vai ser a recuperação?

A operação é só uma parte do caminho. Grande parte do resultado depende da reabilitação, o programa de exercícios e acompanhamento que devolve força, estabilidade e confiança ao joelho. Ainda há dúvidas sobre qual é a melhor forma de conduzi-la, e é para esclarecê-las que existem os estudos clínicos: pesquisas com regras rigorosas de segurança e ética, que contam com a participação voluntária de pacientes.

Neste texto, explicamos de forma simples o que é a lesão do LCA, quando a cirurgia costuma ser considerada e por que a reabilitação é tão importante.

O que é o LCA e o que acontece quando ele se rompe?

O ligamento cruzado anterior é uma das estruturas que dão estabilidade ao joelho. Entre os ligamentos dessa articulação, ele é o mais comumente lesado, como lembram Patra et al. (2022). A lesão costuma acontecer em esportes ou atividades com giros, freadas bruscas e saltos, mas também pode ocorrer em situações do dia a dia.

Quando a reconstrução é indicada?

A indicação da cirurgia é individual e cabe ao ortopedista, depois de examinar o joelho, analisar os exames e conversar com você sobre suas atividades e objetivos.

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), as rupturas completas do ligamento cruzado anterior costumam exigir reconstrução cirúrgica, e o nível de atividade da pessoa, mais do que a idade, é o que deve orientar a decisão. No Brasil, uma pesquisa com cirurgiões da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia Esportiva (SBRATE) mostrou que a instabilidade relatada pelo paciente é a principal razão para operar, citada por 95,3% dos participantes.

Ou seja, o que mais pesa é o quanto o joelho falha no dia a dia e o quanto você precisa dele para o que pratica.

Por que a reabilitação é tão importante?

A Sociedade Real Holandesa de Fisioterapia (KNGF) encomendou uma diretriz de reabilitação após a reconstrução do LCA a um grupo multidisciplinar de especialistas (VAN MELICK et al., 2016). De acordo com ela, para saber se o joelho já está pronto para voltar ao esporte e qual é o risco de uma nova lesão, é preciso usar um conjunto de testes que inclua força, saltos e qualidade do movimento. Ou seja, a liberação não deve depender só do tempo de cirurgia.

O trabalho também começa antes da operação. Segundo Adams et al. (2012), a força do quadríceps antes da cirurgia é um indicador importante de como o joelho vai funcionar depois da reconstrução.

Em resumo, a cirurgia reconstrói o ligamento, mas é a reabilitação bem conduzida que devolve a função do joelho.

Como funciona um estudo clínico?

Um estudo clínico é uma pesquisa que reúne voluntários para avaliar se uma abordagem é segura e eficaz. Antes de começar, um Comitê de Ética em Pesquisa precisa aprovar o estudo. Durante todo o período, uma equipe de saúde acompanha os participantes de perto.

Sobre o estudo

• Nome: Estudo Ligamento Cruzado Anterior (LCA), recrutamento divulgado pela Science Valley.
• O que está sendo avaliado: um implante absorvível usado como apoio na recuperação de pacientes após a cirurgia de reconstrução do LCA, com foco em melhorar a reabilitação pós-operatória.
• Objetivo: avaliar a segurança e os possíveis benefícios desse implante na recuperação depois da cirurgia.
• Quem organiza: Science Valley Research Institute. Os centros são a Santa Casa de Santos (Santos, SP) e o Hospital e Maternidade Christóvão da Gama, da Rede Américas (Santo André, SP). A página não cita o patrocinador.

Quem pode participar?

Em linhas gerais, o estudo procura:

• adultos com 18 anos ou mais;
• pessoas que fizeram a cirurgia de LCA nos últimos 3 meses;
• lesão confirmada por exame clínico e ressonância magnética;
• pessoas que estão em acompanhamento fisioterápico.

A elegibilidade é confirmada pela equipe do estudo em uma avaliação. Existem critérios que podem impedir a participação, e isso não diz nada sobre a qualidade do seu tratamento.

O que é importante saber

• A participação é voluntária. Você pode desistir a qualquer momento, sem prejuízo ao seu atendimento.
• Antes de qualquer procedimento, você recebe todas as informações e assina o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
• Um estudo testa uma hipótese: ainda não se sabe se a abordagem avaliada é melhor do que a atual. [Se houver sorteio ou grupo comparador, explicar aqui.]
• Exercícios e testes podem causar desconforto muscular ou outros riscos. [Listar conforme o TCLE aprovado.]
• [Custos: sessões, consultas e avaliações do estudo são gratuitas? Há ressarcimento de transporte?]
• O estudo foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa: [nº do CAAE].

Quer saber se você pode participar?

A Science Valley está convidando pessoas que tem indicação para cirurgia do LCA  para participar de um estudo. Se você quer ajudar saber mais sobre como participar, clique aqui e deixe seu contato. Sua participação contará com acompanhamento médico especializado.