DORES NOS MEMBROS INFERIORES / COMPASS

Você sente dores nos membros inferiores enquanto caminha?

A dor nos membros inferiores ao caminhar é uma das dores características de doença arterial periférica (DAP). É uma condição em que há depósitos de gorduras, colesterol e/ou outras substâncias nas paredes das artérias (aterosclerose), reduzindo o fluxo de sangue para os tecidos dos membros inferiores (composto pela cintura pélvica, coxas, pernas e pés).

A DAP é uma patologia que, em geral, se apresenta assintomática. No entanto, aproximadamente 1% dos portadores de DAP desenvolvem dores nos membros inferiores, após a caminhada ou corrida, causada pela má circulação do sangue. Esta condição é denominada Claudicação intermitente.

Qual sua incidência?

No Brasil, os dados de prevalência de doença arterial periférica e seus fatores de risco são escassos e restritos, principalmente, à região Sudeste do país. Com base nos dados coletados no país, estima-se uma taxa de incidência de aproximadamente 40% da população brasileira.

Entretanto, a maioria dos portadores de DAP se apresentam assintomáticos, e cerca de 1% desenvolve os sintomas de claudicação intermitente.

Quais suas principais causas?

A doença arterial periférica é frequentemente causada pelo acúmulo de gorduras, colesterol e/ou outras substâncias nas paredes das artérias (aterosclerose), reduzindo o fluxo sanguíneo para os membros.

Menos comumente, inflamações dos vasos sanguíneos, lesões nos membros, diabetes, pessoas com quadro de obesidade (índice de massa corporal acima de 30), pressão alta, dislipidemia (colesterol alto) ou mesmo o hábito tabagista podem contribuir para o desenvolvimento da DAP e consequentemente da claudicação intermitente.

Histórico familiar de doença arterial periférica, doença cardíaca ou acidente vascular cerebral (AVC) também são fatores de risco para o desenvolvimento da DAP.

Sintomas

Enquanto muitas pessoas com DAP são assintomáticas, ou apresentam sintomas leves, outros desenvolvem dores nos membros inferiores durante a atividade física (caminhada ou corrida).  Os sintomas da claudicação intermitente incluem:

• Dores nas pernas que são similares às câimbras ou fisgadas durante uma caminhada ou corrida, que passa ao ficar de repouso;
• Dores que “sobem” até às coxas e as nádegas ao caminhar ou correr, que melhora ao ficar em repouso;
• Desconforto nos pés e nas panturrilhas;
• Dedos dos pés mais arroxeados e gelados;
• Paciente que não consegue andar ou correr por muito tempo.

Como diagnosticar?

Se você tiver sintomas de DAP, seu médico pode fazer um índice tornozelo braquial (ITB), que é um teste não invasivo que mede a pressão arterial nos tornozelos e compara-a com a pressão arterial nos braços em repouso e após o exercício. Seu médico também pode fazer exames de imagem como ultrassom, angiografia por ressonância magnética (angio-RM) e angiografia tomográfica computadorizada

Qual o tratamento?

 O primeiro passo para reversão do quadro de doença arterial periférica é eliminar ou reduzir ao máximo os agentes causadores da obstrução arterial. Diferentes medicamentos podem ser prescritos para tratar as causas da DAP, ao mesmo tempo que auxiliam na redução dos riscos de se desenvolver outros tipos de doenças cardiovasculares, tais como a doença cardíaca coronariana, derrames ou enfartos.

As abordagens farmacológicas envolvem o uso de estatinas, para reduzir os níveis de colesterol LDL, agentes anti-hipertensivos, para o controle da hipertensão, ou ainda medicamentos anticoagulantes, para evitar a aterosclerose. Dentre os medicamentos anticoagulantes, destaca-se a aspirina (ácido acetilsalicílico), Plavix® (clopidogrel) e xarelto® (rivaroxabana), sendo este último utilizado de modo off lable.

Abordagens não farmacológicas envolvem a mudança do estilo de vida. A prática de exercícios e interromper o hábito tabagista são essenciais para a redução dos riscos de desenvolver a DAP.

Gostaria de se voluntariar para um estudo clínico para avaliar os efeitos comparativos dos tratamentos para DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA (DAP) e dos sintomas da CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE (CI)?

O estudo Compass Claudication conduzido pela Science Valley visa avaliar os efeitos do tratamento com rivaroxabana associada à aspirina em comparação com ao tratamento somente com aspirina, em pacientes com sinais e sintomas de DAP e CI, tais como dor ou cãibras nos membros inferiores, dificuldade para andar, palidez nos pés ou formação de úlceras nas pernas ou nos pés.